治疗方法:
1、静滴葛根素注射液250ml,每日1次,配合胞二磷胆碱静滴。静滴丹参液以活血化瘀配合胞二磷胆碱营养脑细胞。
2、中药治疗:以地黄饮子为基本方加减:生地25g,肉苁蓉25g,山茱萸20g,五味子10g,制附子6g,肉桂8g,巴戟天15g,麦冬15g,石斛15g,菖蒲15g,远志15g,茯苓15g,生姜6片,大枣3枚,薄荷6g。
加减:以上方为主药,临床随证加减:痴呆伴后遗偏瘫者,重用菖蒲、远志、薄荷等宣通开窍之品,加地龙、牛膝;若纯属阴虚而痰火盛者,可去桂、附,加贝母、胆南星、天竺黄以清化痰热;若气虚乏力者加北芪、太子参;若腹胀便秘者加大黄、枳壳等。
用法:药方加水文火煎2次,约200ml,分早晚2次口服,每日1剂。
现代医学认为血管性痴呆发病根本机制是脑动脉硬化引起的脑组织器质性病变,与脑梗塞的部位与容积和脑血流量的减少有关。
祖国医学认为肾主骨、生髓、通脑、藏志(通“记”)。《灵枢・本神物》中说:“肾盛怒不止则伤志,志伤则善亡其前言。”因此,补益先天之本可收健脑益智之功,而地黄饮子主治痱证。《奇效良方》说:“痱之状,舌不能语,足废不能用。”故采用葛根素静滴,具有扩张脑血管、降低脑血管阻力、增加脑血管流量、抑制血小板聚集、降低血液粘度及改善微循环等作用。
地黄饮子出自《宣明论方》,具有滋补下元,开窍化痰的功效,用于治疗痱证,其中生地既能滋补心、肾之阳,又能涵木制虚风;肉苁蓉善补肾阳,质润而不燥,二味合而专补下元。山茱萸、五味子、附子、肉桂、巴戟天合助君药之力。
其中山茱萸、五味子,既滋肾阴并涵木以助熄虚风,又酸敛上浮之虚阳;附子、肉桂一方面温肾助阳,得酸敛之品而能引阳气下归于肾,另一方面暖肝以温煦筋肉,并温心阳以使痰湿不犯心窍,温脾又能助运化杜绝痰源。巴戟天补肾助阳并缓和肝状筋。五药合而助君药滋补下元,收效浮阳,兼能温心暖肝脾,故为臣药。
麦冬、石斛、菖蒲、远志、茯苓为佐药。其中麦冬、石斛滋养肺胃阴津,使津液上承;菖蒲、远志、茯苓交通心肾,化痰开窍;使以姜、枣、薄荷等少许和胃。
综观全方,滋补下元为主,又顾及它脏,化痰开窍。干姜、附子、肉桂有扩张血管的作用,而活血药可以通络,对肢体功能恢复颇为有效。故对血管性痴呆采用滋补肝肾配合活血瘀、补气益智综合治疗取得了一定疗效。